一些透析患者在透析过程中或透析结束后数小时会出现头晕、恶心、心率失常、昏迷甚至死亡等情况。这就是我们所说的透析失衡综合征。

这是血液透析中常见的一种急性并发症，其发病率在3.5%~21.3%之间, 常发生于刚开始血液透析者、透析间隔时间较长者、血肌酐和尿素氮明显增高者、长期透析不充分者等。

失衡综合征的表现

轻度表现：烦躁、恶心、呕吐、倦怠、头晕、乏力、血压升高、睡眠障碍、视力模糊；

中度表现：嗜睡、心律失常、肌肉间歇性痉挛、定向障碍、扑翼样震颤、精神异常和惊厥；

重度表现：木僵、癫痫样发作、昏迷甚至死亡。

如何预防“失衡综合征”

针对高危人群采取预防措施，是避免发生透析失衡综合征的关键。

1、诱导透析应循序渐进，透析时间以2h为宜，以后透析时间每次增加30min，通过几次频繁短时的诱导透析逐渐过渡到规律性透析。

2、首次透析超滤量不应超过2.0 L。对于容量负荷重和肺水肿的患者，可以先用单纯超滤来清除额外水分。容量不足的患者需要补充液体。

3、对血中尿素氮和肌酐水平较高者，增加透析频度，使透析前后血尿素氮下降在30%左右。

限制钠盐和水的摄入，透析间期控制体重增长，防止超滤脱水过多。合理控制蛋白质摄入，以免血中毒素增长过快、过多。

4、适当提高透析液钠浓度。透析液钠浓度（140~145mmol/L）和葡萄糖浓度（2g/L，静脉点滴或静推）。

5、通过中西医结合治疗，根据患者身体情况辨证施治，辅以中药药丸，也可以解决透析失衡的问题。而且服用药丸不但可以减少患者水分摄入，还大大降低了发生高钾的风险。

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