你身边是否有这样一种生物，他们每年3、4月份准时出现，红着眼驼着背，大口喘气无精打采，每隔几秒就要抽一下鼻子，纸巾在他们身边就像是被吸入了黑洞一般快速消失。一段时间后，他们又消失得无影无踪。没错，他们，就是过敏性鼻炎患者。
大好春光与他们毫不相干，漫天花粉让他们闻风丧胆。在别人出门春游赏花的时候，他们只能被迫待在室内，把这股怨气一股脑发泄到社交平台上。
水泥封鼻、眼睛红肿、耳内瘙痒、无法入睡，甚至严重到“求生不能，求死不得”的地步。而更可怕的是，说不定有一天，你也会成为他们的一员。
今天我们来聊聊，过敏性鼻炎是怎么成为一种现代病的？它和城市有什么相关？关键是，得上了还有治吗？
过敏性鼻炎到底是怎么得的？
先说一个误区：很多人认为得了过敏性鼻炎是因为自己体质弱、身子骨差，其实并没有那么简单。过敏性鼻炎发病的一个重要原因是遗传，也就是说，决定你对什么物质过敏的是你的基因，跟身体素质关系不大。
就算是贝克汉姆也免不了要中招，和英国王室的秃顶一样，过敏性鼻炎会平等得对待每一个人。
它的发病机制也很好理解，就是你的身体将一种无害的过敏原误判成了入侵者，产生了一种特异性免疫球蛋白E，这种蛋白又与鼻黏膜里的白细胞结合，形成了致敏状态。
此后，每当有过敏原接触到这些细胞时，它们就会被激活，释放出组胺、白三烯等炎症介质，通知你的鼻子立即进入防御模式，引发一系列症状。
不仅鼻子、眼睛有情况，过敏性鼻炎还会影响人的精神心理状况。
“这个病最恶心人的就是它不会剥夺你的行动能力，但会让你非常非常难受，在你重要的外界感知器官上持续制造不爽，干什么事都如芒在背、如鲠在喉、如坐针毡。”一位老鼻炎患者小李说。
过敏性鼻炎患者为啥越来越多了？
像这样的患者，比你想象的要多得多得多。
在最近一次的全国过敏性鼻炎流行病学调查中，成人患者的自报患病率高达17.6%，比上一次普查时增加了1亿多。
在北上广等8个大城市中（北京、上海、广州、杭州、南京、西安、沈阳和长春），过敏性鼻炎的患病率都在持续上升，其中患病率最高的是上海，达到了23.9%。到2023年，我国大约有2.5亿人饱受过敏性鼻炎的摧残，其中重症患者有8千万到1亿人。
过敏性鼻炎正在成为一种越来越广泛的现代病。一个冷知识，过敏性鼻炎发病率的大幅提升是在19世纪。*次工业革命后，许多英国医生发现每到夏季，诊室就会有很多眼睛红肿、鼻涕直流的病人。
1873年，查尔斯·布莱克利 (Charles H Blackley) 发表论文，认为花粉是罪魁祸首。他觉得这是一种“贵族病”，因为它的患者“几乎完全是社会上层阶级”。
到了1989年，英国学者Strachan也发现了同样的问题。他提出这样一个假设：在儿童早期接触的感染越少，那么日后发展出过敏性疾病的机会愈大，这就是著名的“卫生假说(Hygiene Hypothesis)”。
也就是说，由于环境卫生过于清洁，使得我们在儿童时期接触到的微生物和寄生虫很少，长大后患上过敏性鼻炎的风险会增高。
如今，卫生假说得到了越来越多的验证。有数据显示，在卫生条件更好的发达国家和地区，过敏性疾病的患病率要高于发展中国家，而在我国，城市地区(23.1%)的花粉症患病率也要明显高于农村地区(14.0%)。
那为什么有些人前二三十年一点事都没有，却会在某一天突然开始过敏呢？
具体原因目前还不明确，可能与环境变化有关。我就有几个突然过敏的朋友，当问起他们是何时开始过敏的时候，他们得出了一个相当一致的答案：来北京之后。
当人们来到一个新环境后，可能会接触到之前完全没碰到过的过敏原，并且长期暴露在一种过敏原中，比如北京春天的圆柏花粉，也可能使人体产生过敏反应。
如何应对过敏性鼻炎
有病，当然需要去看医生。过敏性鼻炎长期不治疗的话，可能会引发更加严重的鼻窦炎、哮喘等呼吸道疾病，如果你觉得你的症状像是过敏性鼻炎，可以先挂一个耳鼻喉科或变态反应科做个检查。虽然过敏性鼻炎极难彻底治愈，但通过综合治疗，病情可以得到长期控制。
《中国变应性鼻炎诊断和治疗指南》中给出的这四种治疗方法中，前两种对于我们普通人来说都是安全可控的。
（1）环境控制
最简单有效的方法就是远离你的过敏原。不同的气候、环境导致了不同城市中的过敏原相差很大。在西北城市中，艾蒿、豚草和蒲公英是最常见的过敏原。而在南方，主要的过敏原是尘螨，广州的尘螨过敏等级更是北京的7倍。
另一个趋势是过去10年间，随着养宠物的人越来越多，宠物引起的过敏性鼻炎比例逐年上升，年增长率达到1.3%。
确定了过敏原之后，理论上只要避开这些物质就可以了，但在现实中，出于工作和生活原因，搬离过敏城市对于很多人来说并不现实，那就只能采用药物治疗了，而针对过敏的药物，则是大医药公司和电商平台的兵家必争之地。
（2）药物治疗
打开网购平台，输入“过敏性鼻炎”，可以看到各种销售量高达10万加、20万加的药品。
还记得我们之前说过的组胺、白三烯等等炎症介质么？有许多药物可以让细胞受体抗拒这些介质，从而减轻过敏的症状。其中最著名的就是第二代抗组胺药物开瑞坦了，它已经成了很多过敏性鼻炎患者的常备药物。
开瑞坦的主要成分是氯雷他定，由美国制药公司先灵葆雅在1980年研制而成，1993年获得批准上市售卖。相比让人嗜睡的*代抗组胺药物（扑尔敏、苯海拉明），氯雷他定的副作用小到几乎没有。
同时，先灵葆雅可谓是药厂中的最会搞营销的，靠着狂砸电视广告让开瑞坦变得家喻户晓，比如我们以前经常在电视上看到的经典小绿人，就是开瑞坦的广告（2005年版）。
靠着广告和专利，开瑞坦成了先灵葆雅的摇钱树。到1999年，开瑞坦几乎占了全球过敏性鼻炎市场销售总额的三分之一。
不过这种情况并没有持续多久。2002年，开瑞坦从处方药变成了非处方药，专利也到期失效了。在仿制药的冲击下，开瑞坦的销量逐渐下降，失去了拳头产品的先灵葆雅从此一蹶不振，最终被默沙东收购。
打开国家药品监督管理局药品审评中心（CDE）的化学药品目录集，查询氯雷他定就可以看到，从2020年开始，国内已经有7种氯雷他定片通过了一致性评价，也就是被认证为在质量和药效上，与原研药有着相同的效果。
过敏的现状
虽然过敏性鼻炎就像是所有患者命中注定的坎，但总有些人不甘命运的折磨，借助科技的力量，找到了别的应对方法。
当我询问一个朋友如何应对花粉过敏时，他发来了一个叫做“城市过敏预报”的小程序。
这个小程序的*作用是提示不同城市两天内的过敏风险等级和不同过敏原的风险提示。作为老鼻炎人，一看到这种划分方法，我就知道，没五年十年的鼻炎史，开发者做不出这么饱含血泪经验的小程序，所以我用了六度人脉大法，联系到了这个小程序的开发公司——北京敏舒科技的创始人丁洪震。
果不其然，他本人真的是一位患病20年的老鼻炎人，他认为，国内对于过敏性鼻炎的认知还处于初级阶段：“越是发达国家它的患病率就越高，比如说我们讲的像美国、德国、英国、法国、西班牙这些国家的发病率都超过20%。他们现在过敏性鼻炎的发病率已经稳定在一个特定的阶段，不像咱们国家是一个快速增长的状态。我觉得我们这个阶段还处在他们10-15年前的一个阶段，并不是说在医疗水平上，主要是说在针对过敏性鼻炎的认知上，其实还有很大的差异。”
得过鼻炎的人都知道，作为慢性病，鼻炎和高血压、糖尿病一样，除了治疗，关键还得预防。
他们通过获取各种参数，城市的植被状态、分布、花期；近期温度、湿度、风速、降水等因素，构建起大数据模型，做成城市过敏预报。
根据丁洪震的说法，在没有任何推广的前提下，小程序上线一个月时间就新增了十多万用户。这个数据足以说明鼻炎患者中间，对“警报”存在多大的需求。
这一点，没有得过鼻炎的人恐怕很难想象，一个小小的例子是，一位重度过敏高考生的妈妈，看到自己城市有过敏预警后，打算带孩子去云南专心复习。
“我们下一步的目标是期望能做到小区和街道级，它的指导意义就会更强。我们现在在跟某些地图厂商去做合作，把我们的过敏原的预报预警叠加在这个图层里面。当我们需要去导航的话，我们是不是可以选择过敏源浓度更少的路线，这也是业务的一个探索和尝试。”
即便在科技的加持下，对现代人而言，过敏大多数时候也是人力难以控制的结果，预判什么时候会过敏、对什么东西过敏，甚至想挂一个大医院的变态反应科，都是一件难而又难的事。毕竟全国公立医院有1.2万家，但有专门的变态反应科的医院仅仅有100多家。
对患者而言，过敏性鼻炎就像一只嗡嗡作响的苍蝇，不致命，但真的无比烦。它扰乱你的生活节奏，逼你放弃喜欢的活动，而且似乎永远也摆脱不掉。
希望各位在看完这篇文章后，能对过敏性鼻炎这种病有一个更加清晰的认知。也祝愿那些身陷其中的患者能够放平心态，从了解疾病入手，学会如何与它共处。
毕竟苍蝇再烦，也不能妨碍我们挥一挥手，继续按照自己的方式热爱生活。
