从13000骤降至700元，冠脉支架的国内发展史

冠心病作为全球死亡率最高的疾病之一，球王马拉多纳、相声名家侯耀文、春雨医生CEO张锐都是因为冠心病并发症心梗离世的。今年“仿制药大王”徐镜人突发心梗去世，再次给我们敲响警钟。

据了解，我国每年约有218万人死于心脏病，数量接近海口市人口总和。其中因冠心病所致的心源性猝死，约60万人。

冠心病多发于40岁以上人群，但近年来开始呈年轻化趋势。

目前冠心病有效的治疗方式有，常规药物治疗，介入治疗和冠脉搭桥术三种。而心肌梗死急性期应*急诊介入治疗，且时间越早越好。

冠脉支架作为去年首轮国家组织高值医用耗材集采的对象，价格从此前的1.3万元左右均价下降至700元左右。

价格大跳水，一度引发了全民热烈讨论，冲上热搜。下面我们就来聊聊冠脉支架的国内发展。

先了解下冠脉支架的工作原理：

首先导引导丝通过病变，使球囊到达病变部位扩张，让管腔得以扩大，球囊撤出后，再送入支架，以此预防病变处再次狭窄。

简单理解大概就是，血管堵了，得用个东西给他撑起来，才能保证血液正常流通，也让病人的生命不受到威胁。

冠脉介入自20世纪80年代引入国内，得到了快速发展。到2018年，中国每年PCI（经皮冠状动脉介入治疗）量已经达到91.5万。

而冠脉支架作为一个舶来品，自问世以来，在我国也经历了引进、仿制到国产替代的过程。

2003年以前，冠脉支架基本使用的是进口产品；而到了2016年，国产冠脉支架已达到了80%的国产替代率。

那么80%是个什么概念呢？

以半导体芯片为例，其国产替代率目前仅15%-20%。冠脉支架这傲人的成绩，我只想称它为：真国货之光！

这次集采，冠脉支架价格从均价1.3万元到700元，降幅如此之大，到底是因为什么？

此次集采的是目前应用较为广泛第三代药物洗脱支架，自问世以来历经了20余年的发展，是非常成熟的产品。

我们算笔小账：

假设支架生产成本是500元，产品出厂价为3000元，但采购价是1.3万元，那这中间的1万元去哪里了呢？

这就不得不提一提，传说中的中间商赚差价了。

很多企业采取代理销售制度。一个产品从出厂，要经代理之手才能到达医院，最终用于患者。

所以中间环节上，只要代理够多，价格没有上不去的道理。也就造成了最终患者需要使用支架，只能支付远高于其本身价值的销售价格。

而通过集采，以国家的力量，清退这中间这些环节，使得冠脉支架回归本身售价。

这样不仅让更多患者能以较低的花费得到更好的治疗，也使国家节约了百亿医保资金，最终让我国进入了百元支架时代。

历经集采，支架市场更加规范，虽厂商利润空间被大幅压缩，但保有了稳定的市场份额，也有助于其将更多资源投入到其他产品的创新研发中去。

来看看集采前后产业格局的变化：

集采前，国内冠脉支架市场由微创、乐普、吉威、赛诺等企业占据较大份额；而在集采后，微创、乐普、吉威依旧占有不错的市场份额，波科、美敦力等国际品牌也因积极参与集采而保留市场份额。

据悉，集采类冠脉支架目前使用率已近100%。

下一轮国家集采即将开启，涉及主要包括人工髋关节、人工膝关节等产品；地方集采热点则为冠脉扩展球囊、人工晶状体等。

另据亿欧智库数据显示，未来五年，内窥镜企业、二尖瓣、三尖瓣及介入瓣中瓣企业、神经介入、外周血管介入等有代际升级的企业，将可能会有更大的发展机会。

最后，还是希望大家保持良好的生活习惯，远离各类疾病困扰。

毕竟支架虽好，但用不上更好！