在4+7带量采购执行一段时间之后，带量采购范围进一步扩大的消息传来。
2018年12月带量采购政策的出台是去年医疗行业的一场大震荡。消息出来的当天和第二天医药板块基本上全部跌停，不管是什么行业，中药、医疗服务都已大跌收场。如今五个月过去，药企生存现在到底如何？
“政策出台前我们从曾建议医保局不要独家供应，同时降价幅度不要太大。带量采购政策出台后，我们最大的品种价格降了95%，第二大品种降了65%。”一位药企负责人在近日举行的CHC·中信证券医疗健康大会上表示。
带量采购的施行给药企带来了成本控制的巨大挑战。不过，在医药从业人员和行业投资人看来，这一政策对医药行业的长期健康发展将发挥重大作用。“带量采购对整个行业是非常好的，它更加有利于资源的合理分布，对行业的格局带来巨大变化。”礼来亚洲基金合伙人林亮表示。有投资人预测称，二十年过后，中国制药企业将从现在的3000余家减少到50家左右。
竞价惨烈，药企从拼销售到拼成本
2018年12月，药品“4+7带量采购”名单公布，第一批“4+7”带量采购有31个品种入围，最终25个品种中选。受“4+7城市药品集中采购”政策的影响，医院终端备货、库存略有调整，许多药品生产企业收增速明显放缓。4+7药品带量采购之后，有市场用“惨烈”一词来形容现场竞价的结果。
“我们某只产品一年的费用从九千多元降至每天6.2毛，现在一年的费用仅200多元，在4+7的11个城市基本上医保全报销。”上述药企负责人透露。
随着带量采购政策落地，制药企业的竞争从原先的拼销售变成拼成本控制。“带量采购之后，仿制药企业有更大的机会，有利于仿制药企业更深层次地思考自己的定位，如何在仿制药的竞争格局下做更专业或者是更有难度的仿制药。把资源更多花在研发上、采购上，而不是营销上。”林亮说道。
带量采购对于药品价格的压缩更多的是砍在了流通成本环节。在这种背景下，很多原料企业就有更大机会。中信证券医药行业首席分析师田加强表示，很多企业的海外制剂已经形成规模销售，但是在国内一直打不开市场局面，这种情况将会发生很大的改观。
“大家对于带量采购的政策过于担心，未来带量采购的政策至少从节奏上会比大家想的慢些，政策执行要有长期稳定的预期，第二批试点会在第一批试点进行充分总结经验的基础上推进，整体上看，带量采购的政策是符合产业发展方向的。”田加强表示。
未来医药研发生产行业的格局也将因此改变。光大控股医疗健康基金负责人傅峰表示，近三十年中国制药行业从一万多家到现在三四千家，可能再等十年二十年，就只有五十家、一百家，其中肯定会形成有全球竞争能力的头部公司，药企的研发能力会进一步加强。”
医疗器械行业准备迎来灰犀牛
2018年实施了药品带量采购之后，2019年，医疗器械的带量采购也提上议程。
国家卫健委主任马晓伟3月12日表示，“4+7”带量采购还会进一步扩大范围，向全国推广，这项工作还要做下去。下一轮国家带量采购中，试点区域有可能扩大，参与品种有可能增加。对于医疗器械行业是否也会迎来带量采购的讨论进一步加剧。
“我们可以判断这个肯定是今年的灰犀牛，不是可能性是多少，这是一定会发生的问题。”一位医药器械行业副总裁表达了自己的担忧。
“在医保控费背景下，医疗器械行业的带量采购是非常有可能的。特别是在一些相对成熟、市场集中度比较高的医疗器械细分领域，如体外检测（IVD）行业很可能率先迎来带量采购。”达晨财智医疗健康投资部投资总监王宪政也曾表示。
不过也有行业人士认为，带量采购之后，高值耗材竞争可能不会像药品那么激烈，“不会只选一家，也不会100%全部集采，会留出50%到70%进行外部采购，这个对企业来讲还是有生存空间的，有特异性、差异性、创新型的产品会更受医院欢迎。”蓝帆医疗副总裁顾磊敏表示。
对于可能到来的带量采购，国内医疗器械龙头迈瑞表示：若在医疗器械行业推行带量采购，推进普及优质医疗技术，结合分级诊疗带来基层市场扩容，将发挥国内龙头医疗器械企业的竞争优势，加快国产医疗设备发展，更多的惠及最为基层的广大基础医疗机构。
可以预测的是，随着各地药品和耗材招采权逐步移交医保局，耗材招采模式的变革大概率将逐步推进。
