实现“小院”看大病，社区医疗能为居民提供哪些服务？

最近一个多月，清源镇清源社区卫生服务中心主任杨学峰一直很忙，也很兴奋。12月20日，他们将搬迁到原渭源县人民医院的旧址，建起自己的新院区。这意味着，中心的占地面积将扩大1/3，住院床位数从40张增加到95张，曾经因空间不够没能设立的胃镜室也有了着落。

（杨学峰主任带领医生查房，耐心询问患者住院情况）

清源镇清源社区卫生服务中心位于甘肃省定西市渭源县清源镇，覆盖25个行政村和6个社区的7万余名居民。由于这里曾是国家深度贫困县，医疗设备落后、专业人才不足等问题长期限制了当地医疗水平的提升。随着国家扶贫力度的加大，以及城镇化率的不断提高，2021年8月，在县委、县政府支持下，清源镇清源社区卫生服务中心正式成立，致力于让居民能在家门口享受到优质高效的诊疗服务。

据介绍，社区卫生服务中心刚成立时，所有在职人员加起来只有30多人，配备的检验检查设备也大多是“服役”10年以上的老旧款，对诊疗服务质量造成了较大影响。以彩超为例，因设备成像清晰度不足，普通息肉都很难看出来，曾导致不少漏诊。“遇到类似病例，我们只能转诊到上级医院做超声检查。”杨学峰无奈地说。

幸运的是，社区卫生服务中心成立不久便受益于东西部协作的医疗帮扶。近几年，海信医疗通过东西部协作与甘肃省定西市开展产品、技术、人才、服务合作，持续为当地基层医疗体系建设提供优质医疗资源，不仅向包括渭源县在内的定西、陇南基层医疗机构捐赠配置超声设备，还邀请超声专家举行线上、线下超声能力提升培训。杨学峰说，借着这股东风，中心有了新的彩超、全自动生化分析仪，还增加了微量元素检测、电子阴道镜、伽马刀等设备，开设了视光配镜中心，基层医疗机构的基础设施需求得到了满足。

（超声医生为孕妇做超声检查）

“在使用新彩超前，我们没抱太大希望，因为过去医院主要用的都是国外品牌，觉得成像效果更好。但操作后我们才发现，国产医疗设备的质量大大超出预期。”杨学峰说，新彩超功能更加丰富，新增了心脏彩超和血管彩超业务，图像更清晰、更均匀，检查速度和准确率都有明显的提高。在老年人体检筛查以及门诊检查中，超声设备正在发挥着积极的作用。

杨学峰提到，今年2月，中心在为老年人体检时，发现了一位70多岁的肝癌肿瘤患者。超声医生依据影像做出诊断，并建议他及时转院到定西市人民医院进行介入治疗。从三甲医院反馈来的结果看，社区卫生服务中心的诊断结果和上级医院是一致的。

得益于这些支持和改善，从2021年成立至今，清源镇清源社区卫生服务中心已经实现了跨越式发展，也得到了当地居民的信任和认可。杨学峰说，社区卫生服务中心的门诊量从2021年的每天70—80人，已经增加到现在的每天200多人；住院人数从20多人增加到50多人。此外，社区卫生服务中心在2022年开设了妇科、孕检等检查服务，由于海信彩超设备的提档升级，检测能力已经达到与大医院差不多的水平，镇上不少女性都选择在该中心建档，一年检查超过1000人次。

杨学峰深有感触地说，他们现在为60岁及以上老人提供的每年免费体检，已形成比较完整的服务体系。从逐渐丰富的体检项目，到出结果后的一对一专业分析，再到家庭医生的针对性治疗，堪称“一条龙”服务。如果最终诊断结果达到住院标准，对一般病情，社区卫生服务中心也具有收治入院的能力。正因如此，这项基本医疗服务广受好评，自愿参加人数逐年增加：2021年为3000人左右，2022年增加到4000人，今年则达到了5000人。

谈及社区卫生服务中心未来的发展规划，杨学峰说：“基层医院的主要职责是保证居民获得基本的公共卫生和医疗服务，我们的发力点主要在以下三个方面：

一是做好慢病的“三个共管”。辖区内常住居民以老年人为主，他们的最常见问题是慢性病，中心必须把“三高”更好地管起来。现阶段，中心的管理重点还放在血糖和血压上，血脂管理比较缺位，亟待改善。只有做到“三个共管”，形成“先预防再治疗”的模式，才能真正实现慢性病的有效防治。

二是全面提升中医药服务能力。农村大多存在人口外流问题，老年人出门不便，就需要村镇医生上门诊治。很多中医诊疗技术都具有使用器具简单、方便操作等优势，特别是对腰腿疼痛等病症有着较好疗效，在基层很有实用价值。

三是与县人民医院建成紧密型医共体。清源社区卫生服务中心目前已与渭源县人民医院签订了医共体协议，这可以在上下级医院间实现更好的帮扶效果，当患者需要转入上级医院诊治时，也能享受到更便捷的绿色通道。

“虽然我们仍然缺大夫，有些设备也没能到位，以至于口腔科一直没办法建起来。但我们中心的目标很明确，就是要做社区医院，让居民支付一级医院的费用就享受到二级医院的服务标准和服务水平。”杨学峰说，他对此充满信心。