近日,中山大学附属*医院骨肿瘤科收治了一例恶性骨肿瘤患者,患者肿瘤的位置处在“人体腹腔最深处”并侵犯了骶骨和左侧髂骨。该院创新性地将达芬奇手术机器人和天智航天玑骨科手术机器人进行了“双机合璧”,不仅精准拆除潜伏极深的肿瘤,还成功恢复患者脊柱与骨盆的连接,大大降低了传统手术中极高概率出现的大出血和并发症风险的概率,*程度缩短了患者的术后康复期。
中山一院骨肿瘤科主任尹军强教授告诉记者,该名罹患的肿瘤已累及全骶骨及左侧髂骨,范围较大。根据既往经验,这类大范围手术往往出血较多,平均出血量可达3000-5000ml,严重时甚至会危及患者生命。因此,如何做到微创治疗,减少出血和并发症成了此类肿瘤切除的难题。
经过多学科会诊并征求家属意见后,专家团队决定为患者施行达芬奇机器人微创辅助下骶前肿瘤分离,结扎肿瘤的供血血管,减少后路切除肿瘤手术时的大出血风险;随后后路在天智航天玑骨科机器人辅助下,行全骶骨+左侧部分骨盆精准切除、重建,尽可能确保肿瘤切除的安全边界,降低肿瘤复发风险。据了解,目前国内外尚未有同时进行双机器人手术的相关报道。
10月31日,麻醉科、ICU及心内科充分评估患者心肺功能等情况后,胃肠外科吴晖教授在达芬奇机器人辅助下进行骶骨前方肿瘤分离,周围血管结扎。吴晖教授操控达芬奇机器人,精准游离腰5、骶前动静脉、髂内髂外动静脉,结扎骶前正中动静脉及肿瘤主要供区的髂内血管分支,在包膜外将肿瘤与直肠等脏器分离开。
在达芬奇机器人放大10余倍术野下,前路手术顺利,几乎无明显出血,为后路肿瘤的切除创造了条件。前路手术结束后,患者腹部仅有几个操作孔(约1-2cm长),较好地避免前路开放手术带来的创伤。随后,由尹军强教授主刀行后路全骶骨+左侧髂骨精准切除。在天智航天玑机器人辅助下,尹军强教授通过超声骨刀精准截骨,分离安全的肿瘤边界,将肿瘤彻底切除。紧接着,医生团队根据术前精心设计的重建方案,在天玑机器人辅助下利用腰椎钉棒内固定系统,将腰椎与骨盆连接起来,恢复患者脊柱与骨盆的骨性连接。
通过多学科协作,手术历时15小时顺利完成,不但完全切除肿瘤,还通过重建恢复患者脊柱与下肢连接,为患者将来重新站立行走提供了保障。值得一提的是,由于双机器人手术更微创、精准,患者术中出血也降至*,不足2000ml,术中共输血6个单位,术后输血3.5单位,患者生命体征十分平稳,比之前报道的全骶骨出血量减少近一半之多,达到了骶骨、骨盆肿瘤高风险区域可控性出血、少出血的临床效果。