安琪纽特再解读乳铁蛋白婴幼儿健康效应专家共识

2018年11月，中国营养学会妇幼营养分会发布《乳铁蛋白婴幼儿健康效应专家共识》（以下简称《乳铁蛋白共识》），这是中国营养学会妇幼营养分会首次发布针对婴幼儿喂养中有关功能性食物成分的建议。

中国营养学会妇幼营养分会经过一年多时间细致的文献收集与整理，专家组开展多次会议对共识的内容和循证依据的层次展开讨论，终于完成了《乳铁蛋白共识》。

乳铁蛋白是人类初乳中的核心免疫蛋白，在早产儿、新生儿喂养和较大儿童营养保健中，乳铁蛋白显示出改善婴幼儿营养状况、预防和治疗婴幼儿呼吸道疾病、腹泻、新生儿坏死性小肠结肠炎等效应。

下面我们来共同重温《乳铁蛋白共识》的相关内容。

*    乳铁蛋白的结构

乳铁蛋白（lactoferrin，LF）是转铁家族中的一种铁结合糖蛋白，存在于人体的乳汁和各种分泌液中，以母乳中的含量最 高。人和牛乳铁蛋白分别由691和689个氨基酸组成，分子量在80kDa左右，氨基酸序列具有69%的同源性，因此二者具有相似的生物活性。(Steijins JM, et al. 2000)

图   人乳铁蛋白的四级结构   

乳铁蛋白分子由一条肽链进行了折叠后形成两个对称的叶（N叶和C叶），两叶上都有铁结合位点。缺铁的乳铁蛋白和铁饱和的乳铁蛋白之间的构型有变化，可以相互转换。

NO.2    母乳中乳铁蛋白含量

乳铁蛋白存在于人体的乳汁和各种分泌液中，在母乳中含量最 高。Rai等人在2014年发表了一篇有关母乳中乳铁蛋白含量的系统综述。( Rai D, et al. 2014)

产后0-5天，母乳中乳铁蛋白含量最 高，平均值为6.63g/L，随着哺乳天数的增加，乳铁蛋白含量逐渐下降，产后一个月，乳铁蛋白含量维持在一个相对平稳的值，大约在2.0-2.5 g/L之间。都说初乳“赛黄金”正是因为初乳中乳铁蛋白含量最 高，对小婴儿的保护性作用最 强。

NO.3    加工工艺对乳铁蛋白活性的影响

乳铁蛋白在加热时会发生不同程度的变性，变性程度主要与加热时间、pH值和铁饱和度等相关，巴氏消毒以及冷冻储存等手段都会在一定程度上降低乳铁蛋白的含量和活性。只有经过过滤、超滤预处理，利用阳离子交换层析分离纯化、冷冻干燥后得到的乳铁蛋白才能更大程度的保留其活性。(LÖnnerdal B, et al. 2011)

NO.4    乳铁蛋白与婴幼儿、儿童健康效应的研究证据

乳铁蛋白全面呵护婴幼儿健康；临床研究证实，乳铁蛋白对早产儿、足月儿、幼儿、儿童均具有保护作用；可预防上呼吸道、下呼吸道和消化道感染。

NO.5    乳铁蛋白人群健康效应的生物学机制

❶ 乳铁蛋白抗微生物的机制

乳铁蛋白能高度结合铁，使细菌失去生长所需的基本元素铁，减少微生物对铁的吸收，抑制微生物生长。体外和动物研究发现，乳铁蛋白对多种革兰氏阳性和革兰氏阴性致病菌呈现抑菌活性，并具有抑制诺瓦克病毒复制和抑制念珠菌增殖的功能。(Jahani S, et al. 2015)

❷ 乳铁蛋白促进肠道发育的机制

用乳铁蛋白喂养新生小猪后，小猪十二指肠中脑源性神经营养因子和泛素羧基末端水解酶的mRNA表达水平均显著增加，空肠腺窝大小、宽度和深度。十二指肠绒毛面积、长度和宽度均增加，生长速度加快。(Velliyagounder K, et al. 2015)

乳铁蛋白能促进胃肠道中的有益菌如双歧杆菌、乳酸菌的增殖，同时保护肠道不被有害细菌损伤，改善肠道微生物菌种，维持肠道菌群的平衡。(Yang C, et al. 2014)

❸ 乳铁蛋白促进铁吸收的机制

乳铁蛋白能通过肠细胞表面的乳铁蛋白受体介导的内吞作用促进铁吸收，摄入铁饱和乳铁蛋白能显著增加体内红细胞密度和血红蛋白浓度。（Gislason J, et al.1995）

乳铁蛋白是母乳中重要的活性蛋白，无论是早产儿还是足月儿的母乳中均含有一定量的乳铁蛋白，是母乳发挥生物保护作用的重要成分之一。

《乳铁蛋白共识》中表明无论是将乳铁蛋白添加在模拟母乳的婴幼儿配方奶中，还是直接补充乳铁蛋白，均发现其可降低人工喂养的婴幼儿呼吸道疾病、腹泻、新生儿坏死性小肠结肠炎等的发生风险，并能促进其生长发育。