“西湖益联保”首例CAR-T疗法药物理赔50万 镁信健康助力惠民保迭代提升创新药可及性

人常说，父母在，不远游。对于而立之年的杨先生（化名）来说，心中惦念的总还是父母的身体状况，尤其是母亲的病情。2021年5月的一个平常的下午，杨先生偶然发现，母亲脖子的两侧肿了起来，顿生一种不好的念想，他便开始催促母亲赶紧去医院做检查，但是母亲总觉得没多大毛病，一直拖到6月份才去。

检查结果令人心碎，在浙江大学医学院附属第二医院血液科主任钱文斌和主诊医生肖希斌会诊后告知杨先生，其母亲确诊弥漫性大B细胞淋巴瘤，且已经到了第4期。为了缓解病情，医生对其母亲进行了多次化疗，但是杨先生母亲的病情还是进一步恶化了。

更好的治疗手段并非没有，两位医生向杨先生推荐了目前先进的癌症治疗手段——CAR-T疗法。“医生建议进行CAR-T治疗，说这种疗法是一种治疗肿瘤的新型精准靶向疗法，治疗预后效果也更好。”杨先生表示。

不到24小时获50万元顶额理赔

去年，国内自主研发的CAR-T疗法药物取得历史性突破。2021年9月，药明巨诺靶向CD19的CAR-T疗法药物瑞基奥仑赛注射液（relma-cel，商品名：倍诺达）正式获批，用于治疗经过二线或全身性治疗后成人患者的复发或难治性大B细胞淋巴瘤。这款创新药物的上市，给杨先生一家带去了新的希望。

但是幸福的到来不会一帆风顺，尽管有了治疗的希望，CAR-T疗法的高额药费的问题亦随之产生。据了解，CAR-T药物是一种针对每个患者个体化定制的CAR-T产品，一位患者一个生产批次，因此生产成本较高，也导致其治疗所需费用不菲，且目前CAR-T疗法药物均不在医保报销范围内。

幸运的是，2022年1月，“西湖益联保”保障升级，CAR-T疗法药物被纳入责任三理赔目录，顶额可赔付50万元。杨先生一家早已经参保了“西湖益联保”，“母亲在西湖益联保开售时就购买了，听说以前得过病也可以投保，保费也就一百多块一年。”在得知2022年度“西湖益联保”保障纳入了CAR-T疗法药物之后，杨先生惊喜万分，立即开始申请使用CAR-T疗法药物倍诺达，并向“西湖益联保”项目组申请理赔。

在接到报案之后，镁信健康“西湖益联保”理赔运营团队迅速响应，由专人负责理赔审核，全程追踪理赔状态，积极协助杨先生进行理赔资料收集，并基于健全的DPT药房网络覆盖，引导其到就近药房递交理赔材料，以最快速度完成赔付。杨先生帮母亲从2月20日递交纸质理赔材料，到2月21日理赔成功，仅24小时不到就成功获得50万元顶额赔付。

爱就藏在日常的细节里

“这次突如其来的病情给我*的感受就是，一场病真的能压垮一个家庭，CAR-T疗法药物的费用是一百万都止不住的，在理赔之前我已经抵押了一套房子，贷了款才付了医疗费。”杨先生动容地说道，“感谢‘西湖益联保’提供的先进的CAR-T疗法药物，不仅保障了我母亲的治疗，更帮我们缓解了治疗费用压力，重新点燃了我们的希望！”

经过这场大病，杨先生也看到太多的人情冷暖，理解到了亲情的价值。“我母亲隔壁床一位病友，身患淋巴癌，病情反复三四年，现在正是最需要身边的人打气的时候，但是由于各种原因，她儿子都不来看她了。”讲到这里杨先生有些无奈，“家家有本难念的经，虽然我父亲平时也会吃完饭就往沙发上一躺，但是现在只要我母亲喊累，他都会把洗碗、拖地等活都包了。”

毕竟爱有时虽未说出口，但依旧藏在日常的细节里。“我妈下周就出院了，等她出院了，我们约好一起去拍一张全家福。”杨先生笑着说，“她现在就是我们家的宝马奔驰帕拉梅拉，希望她早点在路上跑起来。”

镁信健康让美好一直发生

事实上，作为“西湖益联保”*CAR-T疗法药物的赔付案例，杨先生母亲的故事也充分展现了“西湖益联保”小投入大保障、既往症可保可赔等普惠性特点。镁信健康一直强调要用耐心、贴心、用心换取客户的省事、省力、省心，通过提供一站式药店直付理赔服务，简化用户理赔用药申请流程，省去来回上传资料的繁杂手续。

具体而言，用户可以直接通过“西湖益联保”公众号申请特药直付，根据指引上传理赔资料，审核通过后，用户到店提供纸质资料与领药二维码，核销后即可在杭州当地60多家DTP药房支付个人自付部分，就近取药，极大提升了理赔效率与药物可及性。

杨先生一家的故事令人感到温馨与美好，为了让更多像杨先生母亲一样的患者购得起药、看得起病，镁信健康一直在行动。作为行业领军的创新型医疗健康服务平台，镁信健康凭借丰富的普惠型城市补充医疗保险项目经验，在极短的时间内为各地的惠民保产品设计了与该城市特色相匹配的相关服务并实现同步落地，保障了惠民保产品成为真正的惠民工程。

迄今为止，仍有很多疾病人类尚未攻克，我们对于与疾病的斗争不可掉以轻心，但所幸目前亦有越来越多的创新药问世，镁信健康也将助力提升更多创新药品的可及性，帮助面对重大疾病挑战的中国家庭，让中国老百姓以更低的成本用上好药，让美好一直发生。